前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

彩票33app下载 www.13334.com-网上彩票的员工| www.014477.com-快三和值中奖概率| www.105581.com-8亿彩票app-| www.57dp.com-长沙哪里办彩票店| www.5084.pw-足彩比赛前多久停售| www.27955.com-wbg秒秒彩-| www.84553.com-山东彩钢板生产厂家| www.059164.com-体彩可以买nba| www.233163.com-黑龙江福利彩票| www.328005.com-福彩三天计划必出来| www.397225.com-全民赢彩票是合法| www.735080.com-福客来彩票是真是假| www.625215.com-51福彩-| www.780198.com-福利彩票销售点申请| www.889309.com-如意彩app-| www.972440.com-卡通人物图片彩铅画| www.27122.cc-新福彩网-| www.82412.com-体育彩票一注多少钱| www.050017.com-我在柬埔寨黑彩上班| www.ic58.com-彩678套路-| www.11oi.com-577at彩票-| www.745895.com-新时代彩票平台| www.866990.com-体彩排列三六码遗漏| www.962538.com-大发彩票苹果版| www.cai733.cc-快三计划软件| www.mt23.com-官方彩下载安装| www.24fz.com-彩贴是什么-| www.0179.xyz-2月23号体育彩票| www.7393.win-竞彩销售点-| www.28517.com-内蒙快三查询结果| www.77296.cc-全彩助手官方版| www.033924.com-彩票和值破解| www.151080.com-家彩网排列三试机号| www.253955.com-快三作弊器-| www.332507.com-手机黑彩-| www.414139.com-添红挂彩意思| www.523261.com-徐文轩彩票预测网站| www.650332.com-nba篮球博彩| www.741388.com-北京28正规彩票么| www.811216.com-六爻测3d彩票真经| www.888827.com-今晚七乐彩机选号码| www.7663.net-彩票站名片-| www.46658.com-西安三彩集团怎么样| www.96221.cc-互娱彩票是合法的吗| www.069390.com-黑客帮你入侵博彩| www.141526.com-外国彩票怎么买| www.254924.com-澳洲时时彩官方| www.336456.com-博大彩票合法吗| www.420808.com-大乐彩网站-| www.526353.com-657彩票犯法不| www.694222.com-中国体彩app官方| www.781008.com-彩票赚钱犯法吗| www.863717.com-体彩中奖查询电话| www.934782.com-亚博彩票手机版| www.995912.com-微信投彩是什么情况| www.bk48.com-利彩快三-| www.ua05.com-彩票达人登入| www.223670.com-快三网址大全| www.331481.com-内蒙古快三豹子| 双彩网www.179012.com| www.ia76.com-彩票坊是真的假的| www.a24.online-彩票中了5元怎么领| www.la58.com-中彩网彩吧开机号| www.024048.com-福彩票3d开机号| www.122553.com-时时彩计划qq交流| www.200065.cc-新浪手机彩票网| www.276961.com-10分钟一次的彩票| www.627739.com-彩坛论坛网-| www.736034.com-优惠活动彩票送28| www.365941.cc-29期彩票-| www.521510.com-石家庄彩票兑奖中心| www.621828.com-彩运网怎么下载安装| www.038676.com-关于彩票的动图表情| www.454118.com-彩9官方-| www.597622.com-彩票十一选五软件| www.681317.com-豪彩娱乐网上游戏| www.766387.com-3d福彩藏机图今天| www.326793.com-七星彩领奖-| www.402266.com-金祥彩票导航| www.510554.com-彩虹屁模板夸朋友| www.582091.com-安徽快三什么意思| www.658728.com-代买彩票淘宝| www.780707.com-平台彩票作弊器| www.872302.com-彩票销售技巧| 亿彩堂www.952856.com| www.jc33.com-福利三d彩票开奖| www.zq28.com-篮球彩票中奖规则| www.28ki.com-英国幸运5星彩| www.0668.cn-一分钟易彩全天计划| www.7301.vip-彩虹6号手机壁纸| www.28162.cc-快三违法不-| www.89935.cc-足球精彩网站| www.075006.com-深圳福彩技术| www.150107.com-国民彩票手机登陆| www.309959.com-体育彩票多久过期| www.375005.com-体彩乐选二票| www.502627.com-破解星际彩票| www.566975.com-福彩双色球买法| www.632018.com-七彩虹网驰1660| www.697186.com-中体彩彩票运营管理| www.772591.com-最新私彩漏洞| www.938182.com-福建快三微信群| www.991241.com-内蒙古彩票11选5| www.cp936.com-百度快三彩票合法吗| www.ke30.com-体彩飞鱼赌博| www.b63.club-江西省福彩兑奖中心| www.629125.com-竞彩视频网-| www.739052.com-宝马时时彩票平台| www.841222.com-精准彩票数据库| www.943973.com-春秋彩票ww-| www.994435.com-非法彩票给谁举报| www.ci4.com-致富彩票快三| www.lo66.com-快三违法吗-| www.zm90.com-江西省福利彩票| www.9328.org-体彩中奖号码今天的| www.011039.com-网彩什么时候开售| www.105395.com-中国哪里卖无嘴好彩| www.206850.com-凤凰彩票下载app| www.280205.com-模拟买彩票-| www.445905.com-彩金回收金店要吗| www.535700.com-中彩票那么难| www.623957.com-乐彩彩票下载苹果| www.4501.com-体彩19040期| www.20051.com-南充市福彩管理中心| www.74884.com-竞彩分析软件下载| www.028222.com-鸿彩网怎么样| www.119541.com-福彩3d准香港漫画| www.183667.com-北京快三专家预测| www.246449.com-广州快三查询| www.310884.com-红旗彩票推荐软件| www.365212.cc-有谁赌快三-| www.441600.cc-体育彩票销售点距离| www.522987.com-最新时时彩走势图| www.572891.com-彩678app注册| www.633601.com-下载神彩通-| www.697653.com-体育彩票过年放假吗| www.768321.com-爱乐彩十一选五云南| www.ub85.com-彩票回补几率| www.6wg.cc-彩票上一期中奖人| www.50mz.com-福彩双色球中奖金额| www.326.cm-中发彩票app下载| www.2956.shop-中国体彩世界杯玩法| www.7592.cn-体彩兑奖是拿现金吗| www.17436.com-五亿彩票网咋么样| www.52133.cc-戚泥丝彩票软件| www.87791.cc-天涯彩票-| www.029897.com-内蒙快三怎么玩| www.090889.com-众彩网下载-| www.139048.com-同城彩票官方网站| www.202506.com-uu直播现场购彩| www.265417.com-高频彩走势网| www.495189.com-博彩游戏直播| www.554699.com-体育彩票名词解释| www.607832.com-重庆市体彩网| www.665977.com-重庆五分彩走势图| www.722365.cc-飞鱼彩票能玩吗| www.780989.com-网络彩票开挂| www.837339.com-好聚彩app下载| www.882767.com-乐八彩票下载软件| 福彩www.26878b.com| www.ae77.com-熊猫娱乐彩票官网| www.nt04.com-彩票兑奖码-| www.z32.me-九万彩票平台登录| www.39jb.com-七星彩万能码复式|